huo 发表于 2023-6-14 15:06:24

肝癌术五年后复发

老爸17年3月发现小肝癌,手术切除。病理为肝细胞癌,分化差,并有微血管侵犯。

由于病理不好,在医生的推荐下预防性地吃多吉美三年,但副作用引发的高血压太严重,于2020年停多吉美,然后打PD1半年。从2020年12月起,除抗病毒外无其他治疗。
2021年开始,除甲胎外的各种肿瘤标志物反复忽高忽低,做了各种检查也没发现问题;
2022年5月开始,甲胎开始上升,10月涨到13左右,发现S8段一个1厘米病灶,11月份消融,活检结果证实肝细胞癌;
消融后一周复查甲胎,维持术前水平;
消融后一个多月复查甲胎,翻倍到24,核磁提示肝包膜下和胆囊床下方又有两个新病灶!
住院,先做了介入,准备再次消融。消融前做了B超,可以看到肝包膜下的病灶,胆囊旁的医生看不到。但医生还是建议先把包膜下的消掉,怕再长大消融会伤到包膜。
今天突然被告知,胆囊旁的病灶下个月复查,如果能看到,也不能消融处理,因为靠近胆囊和肠管,只能做无水酒精。

请教大家,有做过无水酒精的吗?我之前没听说过,我爸说以前一起住院的病友,做了几次无水酒精病灶没灭活,还针道转移了,所以他特别担心。

这种情况,主治医生说暂时不用靶向药和免疫,但我实在担心有可能还有没看到的病灶,再不全身控制,不把那些微小肿瘤扼杀在摇篮里,后面会疯狂爆发。毕竟五年前的病理是低分化,恶性程度很高。

大家能否支支招,靶免应该选择哪个方案呢?可否用回以前的方案多吉美+PD1?如果想找专业的内科/肿瘤科再咨询,大家有推荐的医院和医生吗?

谢谢各位了!

附上病灶影像和这次的病理:

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tong12 发表于 2023-6-19 10:57:45

吃仑伐啊,控制率比多吉美高很多
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