低分化腺癌

fen

患者基本情况：
男，58岁，无吸烟史，无任何症状，意外CT检查发现肺部结节，约2.7cm*2.4cm*2.6cm，入院后手术切除右肺上叶伴随淋巴结清扫，术后确认肺腺癌，1B期，大病理为低分化腺癌（微乳头约占40%，实体型约占20%，腺泡型约占40%，大小3.5*3*2cm），未侵及脏层胸膜，支气管断端未见癌累及，支气管周围淋巴结1枚未见癌转移，其他各淋巴结未见转移；
基因检测：
EGFR，PL858R突变，丰度29.43%；
PTEN，c.634+5G突变，丰度41.25%；
NF1，c.5717T突变，丰度26.91%；
各大夫治疗方案：
烟台毓璜顶医院胸外的大夫：化疗4次和靶向药吃2年选择一个；
肿瘤内科的大夫说术后辅助治疗可做可不做，需要自己选择，考虑到有个低分化，病人年龄还可以，身体比较健康，可以做4次化疗；吃靶向药1代2代的意义不大，可以吃3代奥希替尼2年，但是医保不报销；
网上咨询济南肿瘤医院大夫说吃靶向药奥希替尼2年；
网上咨询上海肺科医院大夫说是做4期化疗，靶向药留给最后复发再用 ；

现在手术后，40天了，一直再纠结，最终我们决定化疗4期，根据病人的耐受程度来决定是否全部做完4次，希望化疗完成后不再复发，大家有什么好的建议可以提一下，谢谢！

aoxi

先化疗，然后观察，靶向药可以不吃