请教肝癌手术切除后骨转的治疗方式！

Neversay

23年5月手术切除，9*7 大小  M2分级
6月份 进行预防性介入治疗HAIC
1月份发现异常凝血酶升高至114   遂PET-CT检查发现骶骨转移 15mm 腰椎5  0.4mm  转移病灶     

2月1号  实行 放疗  至2月7日     共计6次  
2月18日后  重新回院进行  放疗14次

之前术后 服用乐位玛仑伐至今  
有相同病情的病友 可以告知下相关后续的治疗方式吗？  非常感谢！

Neversay

肝脏上面没有复发的迹象

琦琦

仑伐8个月已经到了耐药时间了，骨转移是比较常见现象，放疗可以把关键部位的骨转移灶处理掉，但关键还是要找到有效的靶向药，不然没有药物控制的话，后面病灶会越来越多越长越快，然后就是不断的放疗化疗最后把人消耗完，如果能取组织的话可以重新做一下基因测试，取不到的话只能盲试了，瑞戈卡博安罗多纳等都可以选着来试，同步打骨转针保护，一般如果靶向有效的话两个星期左右验血就可以看到肿瘤指标大符下降

Neversay

琦琦 发表于 2024-2-11 22:18
仑伐8个月已经到了耐药时间了，骨转移是比较常见现象，放疗可以把关键部位的骨转移灶处理掉，但关键还是要 ...

非常感谢您的建议   目前是这样的情况    医生建议两种方案  
一是 在放疗后 段 加上信迪利单抗 和服用仑伐替尼  进行靶免
二是 可能换药  双达方案  或者T+A的方案  不知哪个现在使用更加稳妥点

琦琦

方案一已知仑伐已经耐药的情况下继续用的话，后续预计进展的速度会加快，加量理论上可以延缓一段时间，但前提也要身体能耐受得住，如果前面有用过免疫药的话，其实再用信迪利的效果也不会太好；方案二双达方案副作用比较大，T+A费用贵，理论上也可以试一下，如果不做基因检测的话，也是只能按照概率大小这样一个个试了，建议安罗可以优先考虑一下，实际病友用过的有效率还是比较高的，多靶点+抗血管生成，但因为不是标准方案，医生一般都不推荐的。

Neversay

琦琦 发表于 2024-2-18 16:46
方案一已知仑伐已经耐药的情况下继续用的话，后续预计进展的速度会加快，加量理论上可以延缓一段时间，但前 ...

目前我们进行低12次的放疗  现在异常凝血酶的指标从原先的143下降到59   因为之前没有使用过免疫 后续加上了替雷利珠单抗进行使用  之前的仑伐替尼继续服用  体感现在不错 后续再看看整个放疗结束后的情况

Neversay

琦琦 发表于 2024-2-18 16:46
方案一已知仑伐已经耐药的情况下继续用的话，后续预计进展的速度会加快，加量理论上可以延缓一段时间，但前 ...

您说的安罗是肺癌的那个靶向药吗？  请问下实际的病友他是单安罗 还是有加别的免疫一起使用的

琦琦

Neversay 发表于 2024-2-23 15:07
您说的安罗是肺癌的那个靶向药吗？  请问下实际的病友他是单安罗 还是有加别的免疫一起使用的 ...

单用即可，其实PD1实质上你也可以理解为靶向药，只是单针对PD-L1通道这个靶点，所以其实有效率都不高的，需要联合其他靶向药才能觉得是有效，但是否联合使用会起到加成的作用，其实并没有十分确凿的证据，如果已知免疫药是无效的前提下，单靶向和靶向联合无效的免疫的研究虽然还没有，但实际使用中的感知效果其实差不多

Neversay

琦琦 发表于 2024-2-25 17:21
单用即可，其实PD1实质上你也可以理解为靶向药，只是单针对PD-L1通道这个靶点，所以其实有效率都不高的， ...

谢谢，目前来  根据这边上海的放疗科医生的方案 先沿用仑伐＋替雷单抗的靶免方案  之前看过相关的数据说是放疗后配合免疫治疗的情况下  会有比较好的一个治疗效果。。后续再密切复查观测 看看