肝癌治疗后续

yoyo

父亲在22年8月初体检发现肝癌（11*10cm）,然后立马去上海寻求手术机会。术前检查发现存在肝内多发转移以及肝外胸椎转移（未确定是否还有别处转移），所以不存在手术机会！然后在8月中旬进行一次介入，介入效果由甲胎蛋白107下降到12，异常凝血酶原3.1W下降到7000多；然后在9月中旬（中秋前）进行第二次介入，介入后一个月吃仑伐+PD-1（信迪利），在11月1日回上海复查，发现甲胎蛋白上涨至39，异常凝血酶原上涨至1.4W,于11月5日行第三次介入。因首次介入之前做过血液基因检测，检测TP53突变，突变频率16.1%，另外IRF2以及SPEN突变，微卫星稳定，肿瘤负荷2.88Muts/MB。目前觉得该方案可能不能起到很好的效果，问主治医生也未明确回复，所以在这摸索接下去的治疗方案。对父亲的病情存在很多疑惑，请大家帮帮忙并给予建议！
1：针对胸椎转移瘤，存在溶骨性以及成骨性，范围胸椎T8-11。该处适合手术还是放疗+保骨针？
2：对于免疫PD-1,很多患者表示信迪利在HCC方面效果不怎样，并且在治疗期间使用过质子泵抑制剂，对免疫效果也存在影响。在想如果换免疫应该选择哪款？
     对于肝癌患者不知有无病友或者家属可以给予其他建议，避免我们少走弯路，十分感谢大家！

rong

小范围骨转移建议优先放疗，效果明显，免疫的话经济条件允许上O K，效果好点，副作用也低，国内的话，肝癌用艾瑞卡吧，还可以报销，效果都差不多，副作用要比进口的大