该不该做自体干细胞移植

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    儿子2022年确诊经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型Ⅳ期，用ABVD方案治疗，四个疗程后CR，加固2个疗程，共六个疗程后CR，然后结疗随访。
    2023年4月15日进行三个月随访复查，发现纵隔（6区）淋巴结影放射性分布浓聚，中央及外围骨髓弥漫性放射性分布较浓聚、右肩部部分肌肉呈条形放射性分布较浓聚，确诊为复发。5月13、6月2日行BV+苯达莫司汀两次二线治疗，等候PET-CT评估复查。
     主治也多次与我谈到CR后自体干细胞移植，我一直比较抗拒，因为据我了解移植过程可能会对患者的免疫系统造成损伤，导致感染和出血等并发症。更为重要的是自体干细胞移植后并不能排除再次复发。现在有两种不同的观点：
     观点一：我们主治认为是治疗霍奇金淋巴瘤指南的规范步骤之一，而且自体干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤通常效果比较好，可以帮助恢复骨髓和免疫系统。干细胞移植的过程是将患者自身的干细胞采集并存储，然后在化疗等治疗后重新注入患者体内，以帮助重建骨髓或免疫系统。虽然干细胞移植有一定的风险，但其发生频率比较低。
    观点二：网络问诊301医院的杨清明主任，他指出就目前的治疗原则来说，行自体干细胞移植，最好在化疗达到完全缓解后再开始进行。BV方案行4周期治疗后，能否达到完全缓解，还需要观察。另外，本例属于2期病例，在第一次缓解后，就应该做放疗，但是没有抓住时机。病情进展后，二线治疗如果能达到完全缓解，首先需要考虑做纵膈和其他病灶的放疗，而不是自体干细胞移植。而且已经有数据提示，霍奇金淋巴瘤做自体干细胞移植并不是都非常理想，特别是在一些难治复发的。反反复复出现复发的这些病例，做了自体干细胞移植，病情稳定期常常不够满意。从国内的一些临床报道以及国际国外大宗的临床试验，这些病例做自体干细胞移植之后复发都非常快。所以如何选择霍奇金淋巴瘤复发后做自体干细胞移植，现在不论是国内和国外都有一些争议。在什么时候选择更合适，我们觉得还需做更多的临床探讨，再进一步推进这方面的工作更合适。
现实中也确有不少干细胞移植很快复发的例子。
    我该如何选择

小鱼

我也赞成观点二的看法，一般都是真正cr后再行干细胞移植，上次只是维持了一段时间，应该说还是清得不够撤掉，贸然做移植可能受益不大