肺腺癌耐药，求指教

jin

      1月份确诊问肺腺癌肝转移，原发病灶4.9cm,EGFR21突变伴肝转移，医生建议阿美替尼，最初一个月效果很好，几乎没有特殊症状，2月复查肺部小了一半2.5cm，肝部都看不见了，本以为至少可以坚持半年以上，没想到四月复查肺部病灶微增到3.2*1.5cm，医生建议再观察一个月，5月继续缓慢增长3.2*2.2，确认缓慢耐药，6.2日打了一次贝伐，乏力到无法行走，一直不确定是贝伐的副作用还是病情进展，乏力无食欲持续半个月，出现右侧腹部疼痛的情况，咨询了很多病友和前辈，加了184，阿美替尼联用184半个月，期间乏力也没有好转，疼痛减轻，7.5日CT显示病灶缩小到0.9*2.3，肝部也有缩小，但右肺出现一个2.2cm的空洞灶，右胸疼，咳嗽，呼吸科大夫说6月份没有右肺这个病灶，不可能一下子出来这么大一个病灶，考虑炎症，开了拜复乐服用六天无效果，咳嗽加重，痰多，吞咽受阻，有梗噎感，不确定吞咽障碍是脑转还是帕金森导致?但脑核磁没事，7月考虑184有效，想试试280，联用阿美替尼和280，刚加了两天，现在出现一系列症状，心率快，右侧小腿浮肿，咳嗽。6月底取外周血做了基因检测，显示还是EGFR21和TP53，因为怕副作用累积，暂时停了184和280，也不知道敢不敢停，三代缓慢耐药，肯定是有东西在作怪，但因为身体太差暂时不方便取组织做基因检测，那么继续阿美+贝伐一试?还是继续阿美+184?或者阿美替尼换成奥西?目前体感不好，有点不敢加猛药，有好的建议吗?迫切需要学习和分享，谢谢！

guai

感觉应该换药了，阿美已经明显耐药，副作用也不能耐受，换成奥西试试吧