肺腺癌晚期求治疗方案

青善

妈妈去年夏天诊断出肺腺癌，经过两次手术后发现了更多转移，以下是治疗经过：   1、时间段：2022年7月   治疗方案：手术切除左肺下叶，病理显示无基因突变，PD L1阴性   2、时间段：2022年8月至2022年11月   治疗方案：辅助化疗4次，培美曲塞 + 卡铂   3、时间段：2023年3月 复查发现肾上腺寡转移   治疗方案：手术切除右侧肾上腺，病理显示还是没有基因突变   4、时间段：2023年4月至2023年7月 术后4月18日复查发现膈肌转移（后腹部30x12）和肝转移6x4   治疗方案：化疗+免疫联合治疗4次，紫杉醇 + 卡铂+替雷丽珠单抗   5、时间段：2023年8月至2023年9月 7月29日复查发现膈肌转移稍增大（后腹部32Ⅹ16毫米），肝转移消失   治疗方案：免疫治疗2次，替雷丽珠单抗   6、时间段：2023年9月 再次复查发现膈肌转移继续增大到38Ⅹ15毫米，肝脏再次出现11X7转移瘤，小脑也出现7X6疑似转移   当前治疗方案：免疫治疗+抗血管生产联合治疗，替雷丽珠单抗+安罗替尼 目前完成了两周的安罗替尼，但体感效果不明显。妈妈目前后腹部、下腹部及左胸疼痛，已经在服用较强力的止疼药，胃口不佳，想请教论坛的家人们后续可能的方案，万分感谢！ 我自己的想法是： （1）把免疫药物换成K药试一下； （2）考虑其他的抗血管生成药，例如卡博替尼？ （3）化疗还是有用的，但妈妈体质大不如前，是否还能经得住再一轮的化疗？上次后面都是靠升白针才能继续化疗的。 （4）放疗：肝部和小脑的肿瘤还较小，放疗的话就给膈肌的地方放疗？CT显示下腔静脉受压变扁，也比较麻烦。 （5）粒子治疗？目前医院的放疗科医生不太推荐。 （6）临床试验的机会也看了一些，目前有脑转，合适的机会暂时没有。 还请大家帮忙支支招，多谢

alex

PD L1阴性，而且单用免疫药的时候持续进展，可以证明免疫治疗已经无效了，再换K药作用也不大，卡博的副作用太大，你还是先看一下这次的安罗有没有起作用，如果没有的话，试试奥西可能还好一点。化疗的话就视你们身体状况来定了，从前两次看还是有效的，还是先找出能控制的药物先，如果控制不住，放疗后很快又会重新长出来